Ξεκινήσαμε δειλά πριν από 10 χρόνια, μια προσπάθεια που ανέτρεψε πολλούς μύθους στην εκπαίδευση. Αποδείξαμε, όλοι μαζί, ότι αναζητούμε τη μάθηση, τη νέα γνώση, ότι ξέρουμε να συμμετέχουμε και μπορούμε να καθορίζουμε το εκπαιδευτικό πρόγραμμα. Το κυριότερο; Είμαστε έτοιμοι να στερηθούμε τον ελάχιστο ελεύθερο χρόνο μας, να αφήσουμε τις οικογένειές μας, να αντέξουμε 10 ώρες στα «θρανία», αλλά έχουμε απαιτήσεις για μια εκπαιδευτική διαδικασία που θα αποφέρει καρπούς στην καθημερινή μας πράξη από την επόμενη μέρα!

Κάθε μήνα σε όλα τα επιστημονικά περιοδικά δημοσιεύονται νεότερα επιστημονικά δεδομένα. Κάποια άρθρα από αυτά έχουν άμεσο αντίκτυπο στην καθημερινή μας πράξη. Κάθε ομιλητής επιλέγει τα σημαντικότερα 4-6 άρθρα, δηλαδή αυτά που κατά την κρίση τους έχουν άμεση επίπτωση στην καθημερινή άσκηση του λειτουργήματος και τα παρουσιάζει συνοπτικά. Μετά από κάθε παρουσίαση άρθρου ακολουθεί συζήτηση για τον τρόπο που η νέα γνώση θα ενσωματωθεί άμεσα στο κλινικό έργο. Μια μετάφραση επομένως της έρευνας στην κλινική πράξη, όπως λέει και το μότο του ΙΜΟΠ.

Τέσσερα χρόνια πριν ξεκινήσαμε να αμφισβητούμε τις κατευθυντήριες οδηγίες της Ευρωπαϊκής Ουρολογικής Εταιρείας. Όχι βέβαια από κομπορρημοσύνη, αλλά ως έναυσμα για μια πιο ολοκληρωμένη εκπαιδευτική  διαδικασία. Από  φέτος την ίδια πρακτική ακολουθεί και η Ευρωπαϊκή Ουρολογική Εταιρεία, διοργανώνοντας αντίστοιχο session στο ετήσιο συνέδριό της. Συνεχίζουμε φέτος με τον διηθητικό καρκίνο της κύστης. Πρώτα γίνεται σύντομη παρουσίαση των επίσημων θέσεων και ακολουθεί η αμφισβήτησή τους, μαζί με συζήτηση αφού πολλά θέματα παραμένουν ανοικτά. 

To 2014 το British Medical Journal δημοσίευσε μια συστηματική ανάλυση (BMJ, 21;348, 2014) 53 μελετών, στις οποίες οι πραγματικές χειρουργικές επεμβάσεις συγκρίθηκαν με εικονικές επεμβάσεις. Στο 74% των μελετών υπήρχε σαφής βελτίωση στις ομάδες των εικονικών χειρουργείων, ενώ στο 51% τα αποτελέσματα ήταν αντίστοιχα των πραγματικών. Μια αντίστοιχη πρόσφατη δημοσίευση που ανέλυσε αποτελέσματα 19 μελετών (BMJ Open. 2016 Jun 12;6(6):e010401) ανέτρεψε τη «χρυσή» γνώση στη σύνδεση  της χοληστερόλης και ειδικά της LDL με την αθηρογέννεση...

Η λειτουργική Ουρολογία στα καλύτερά της. Κάθε κεφάλαιο είναι σημαντικό για τον Ουρολόγο και τα νέα είναι πολλά. 4-5 πρόσφατες δημοσιεύσεις θα αναλυθούν από κάθε ομιλητή ο οποίος  συγχρόνως θα προτείνει τρόπους εφαρμογής της νέας γνώσης ώστε να βελτιωθεί η ούρηση των ασθενών και η συνολική υγεία τους.

Κάθε μέρα βλέπουμε αρρώστους που έχουν πρόβλημα παροχέτευσης των ούρων. Από τον απλό καθετηριασμό που συχνά μπορεί να γίνει όχι μόνο αδύνατος, αλλά να προκληθεί  αθέλητα και  κάκωση μέχρι τα μυστικά του υπερηβικού. Από την απλή τοποθέτηση ουρητηρικού καθετήρα στο pig-tail που δεν περνά μέχρι την νεφροστομία με μεγάλο παράθυρο και διάταση στο δύσκολο περιστατικό του ασθενή με πυελικό νεφρό. Ένα θέμα για το οποίο όλοι οι παρόντες έχουν χρήσιμες εμπειρίες να καταθέσουν. Και μάλιστα εάν έχετε μικρά videos από ενδιαφέροντα περιστατικά, επικοινωνήστε με τους συντονιστές να τα συμπεριλάβουν.

Τι είναι η ιατρική ακριβείας; Είναι η εξατομικευμένη ιατρική (personalized medicine); Είναι μήπως ένα βήμα παρακάτω; Μήπως είναι η θεραπεία της ασθένειας με βάση τις βιολογικές ιδιαιτερότητες του γενετικού υλικού κάθε ασθενή; Το 2015 ο πρόεδρος των ΗΠΑ ανακοίνωσε πρόταση κρατικής χρηματοδότησης της Ιατρικής Ακριβείας ύψους 215 εκατομμυρίων δολαρίων. Μήπως όμως η ιατρική ακριβείας θα περιορίσει την αναζήτηση της αιτίας της ασθένειας σε βιολογικά αίτια;

Μετά το θεωρητικό μάθημα, ήρθε η ώρα να αντιμετωπίσουμε τον τελευταίο εικονικό ασθενή. Ποιο πρωτόκολλο ακολουθούμε, ποια αλληλουχία φαρμάκων, πώς παρακολουθούμε τον ασθενή, πώς απαλύνουμε τα συμπτώματα ώστε η επιβίωση να μην έχει μόνο τα χαρακτηριστικά της νίκης του  χρόνου, αλλά και της ποιότητας ζωής;

«Να συνταγογραφήσω φάρμακα για αυτόν τον υπογόνιμο άντρα; Θα έχουν αποτέλεσμα; Για πόσο καιρό να τα δώσω; Έχω αποδείξεις ότι βοηθούν; Αλλά δεν έχω και κάτι άλλο να κάνω...».