Κέντρο Αριστείας: Aix-Marseille Université
Πόλη: Marseille, France
Chairman: Prof. Eric Lechevaller
Ημερομηνίες επίσκεψης: 29/09-13/10/2013
Εκπαιδευόμενοι: Αργυρόπουλος Αθανάσιος (Αθήνα)
Γεωργόπουλος Ιωάννης (Αθήνα)
Τι είπαν οι εκπαιδευόμενοι
Περιγραφή και αξιολόγηση του κέντρου υποδοχής
Η Πανεπιστημιακή Ουρολογική Κλινική του Hopital de la Conception της Μασσαλίας στεγάζεται σε ένα από τα τέσσερα νοσοκομεία μιας πόλης με πληθυσμό περίπου 1.500.000. Εκτείνεται σε 3 ορόφους στο ένα κτίριο, όπου στο ισόγειο είναι τα χειρουργεία (ενδοσκοπικά και ανοικτών επεμβάσεων) και η μονάδα λιθοθριψίας, στον πρώτο όροφο τα γραφεία των ιατρών και η αίθουσα συσκέψεων, και στον έκτο όροφο οι θάλαμοι των ασθενών. Τα εξωτερικά ιατρεία και τα επείγοντα βρίσκονται σε παρακείμενο κτίριο μαζί με τη Νεφρολογική κλινική, καθώς το Νοσοκομείο και η κλινική αποτελούν κέντρο μεταμόσχευσης νεφρού, η οποία πραγματοποιείται από τους ουρολόγους. Το ρομποτικό σύστημα είναι εγκατεστημένο στο Hopital du Nord, και εκεί εκτελούνται όλες οι σύγχρονες ρομποτικές επεμβάσεις μία φορά την εβδομάδα. Η κλινική διαθέτει περίπου 40 κλίνες, όπου νοσηλεύονται όλα τα περιστατικά.
Ο Διευθυντής της κλινικής είναι ο καθηγητής Eric Lechevallier, ενώ την κλινική στελεχώνουν ακόμη ο καθηγητής Gilles Karsenty, η Δρ Veronique Delaporte, ο Δρ Romain Boissier και άλλοι τρεις νεότεροι επιμελητές. Επίσης, υπάρχουν τέσσερις ειδικευόμενοι και αρκετοί επιστημονικοί συνεργάτες. Η κλινική είναι εξοπλισμένη με όλα τα σύγχρονα μέσα για την καλύτερη δυνατή θεραπεία των ουρολογικών ασθενών (όπως εύκαμπτα ουρητηροσκόπια και κυστεοσκόπια, greenlight laser και holmium laser, συσκευή ραδιοσυχνοτήτων RF για αντιμετώπιση καρκίνου νεφρού, εξωσωματικό λιθοθρίπτη κλπ.) Οι κύριοι τομείς εξειδίκευσης είναι η μεταμόσχευση νεφρού (που έχει την προτεραιότητα έναντι των υπόλοιπων επεμβάσεων, ιδίως όταν αφορά λήψη μοσχεύματος από ζωντανό δότη), η ουρολογική ογκολογία, η λιθίαση και η γυναικολογική ουρολογία-νευροουρολογία. Τα υλικά που χρησιμοποιούνται είναι όλα τελευταίας τεχνολογίας.
Το ωράριο λειτουργίας ξεκινούσε στις 7.30 το πρωί με την επίσκεψη στους θαλάμους από δύο ομάδες ιατρών, ενώ από τις 8 έως τις 6 το απόγευμα υπήρχαν καθημερινά σε λειτουργία δύο αίθουσες χειρουργείου, και εξωτερικά ιατρεία σε παράλληλη λειτουργία. Στα ιατρεία πραγματοποιούνταν εύκαμπτες κυστεοσκοπήσεις, ενδοκυστικές εγχύσεις και ουροδυναμικές μελέτες. Οι χειρουργικές αίθουσες καλύπτουν όλο το φάσμα της ουρολογικής χειρουργικής. Το προσωπικό της κλινικής και του χειρουργείου ήταν πολύ φιλικό, εξειδικευμένο και η επικοινωνία κυρίως στα γαλλικά και λιγότερο στα αγγλικά. Μετά δε το πέρας των χειρουργείων, υπήρχαν προγραμματισμένες συσκέψεις του προσωπικού της κλινικής. Την Δευτέρα παρουσιάζονταν όλα τα χειρουργεία της εβδομάδας, την Τρίτη υπήρχε συνάντηση για τα περιστατικά ακράτειας και νευροουρολογίας και την Τετάρτη συνάντηση με ογκολόγους, ακτινοθεραπευτές κλπ για τα ουροογκολογικά περιστατικά, που υποχρεωτικά καταγράφονται σε εθνική βάση δεδομένων. Κατά την παραμονή μας είχαμε την ευκαιρία να παρευρεθούμε σε Ουρολογική ημερίδα της Ουρολογικής εταιρίας της νοτιοανατολικής Γαλλίας (Sud-Est) με παρουσιάσεις υψηλού επιπέδου, και ανταλλάξαμε απόψεις σε πολλά επιστημονικά θέματα. Οι καθηγητές Lechevallier και Karsenty ήταν ιδιαίτερα ευγενικοί και φιλικοί μαζί μας, όπως και ο Δρ. Boissier που μας βοήθησε ιδιαίτερα στην κατανόηση του τρόπου λειτουργίας της κλινικής, αλλά και του Γαλλικού συστήματος υγείας.
Από πλευράς χειρουργείων, είχαμε την ευκαιρία να παρακολουθήσουμε δύο μεταμοσχεύσεις νεφρού από ζωντανό δότη, και να δούμε όλη τη διαδικασία αφαίρεσης, χειρισμού του μοσχεύματος και μεταμόσχευσής του στο δέκτη με μεγάλη ταχύτητα, προσοχή και οργάνωση. Είδαμε επίσης πολλές ουρητηροσκοπήσεις με εύκαμπτα κυρίως και λιγότερο ημιάκαμπτα ουρητηροσκόπια για λιθίαση νεφρού και ουρητήρα (καθώς η κλινική ήταν η πρώτη στη Γαλλία που πραγματοποίησε την επέμβαση και έχει μεγάλη εμπειρία), διουρηθρικές προστατεκτομές με greenlight laser με την ίνα των 180 W, επεμβάσεις για όγκους κύστεως (με φωτοδυναμική διάγνωση σε όλα τα περιστατικά), τοποθέτηση σφιγκτήρων (ACT και PRO-ACT) για ακράτεια ούρων και νευροδιεγέρτη Interstim, ανοικτή μερική νεφρεκτομή, αφαίρεση υπολειπόμενης μάζας οπισθοπεριτοναικά σε καρκίνο όρχεως και εκτομή ηπατικών μεταστάσεων, αντιμετώπιση καρκίνου νεφρού με χρήση ραδιοσυχνοτήτων κλπ.
Η συνολική εικόνα του Κέντρου είναι ιδιαίτερα θετική. Μεγάλη εντύπωση προκάλεσε η συνεργασία του προσωπικού, η φιλική τους διάθεση και η προσπάθεια να απαντήσουν σε όλες τις απορίες μας. Το περιβάλλον της κλινικής με την άψογη μηχανοργάνωση, τη γραμματειακή υποστήριξη, το εξειδικευμένο νοσηλευτικό και λοιπό προσωπικό και την ταχεία επίλυση οποιουδήποτε ζητήματος ανέκυπτε βοηθούν στην παροχή υψηλού επιπέδου ιατρικών υπηρεσιών στους ασθενείς, αλλά και στην πολύ καλή χειρουργική εκπαίδευση των Γάλλων ουρολόγων, ακόμη και μετά το πέρας της ειδίκευσης.
Περιγραφή και αξιολόγηση του κέντρου υποδοχής
Κατά το χρονικό διάστημα από 29/09/2013 μέχρι 13/10/2013 συμμετείχα στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα Urotour 2013 και είχα τη δυνατότητα να επισκεφτώ και να παρακολουθήσω τις δραστηριότητες της Ουρολογικής Κλινικής και Μονάδας Μεταμόσχευσης Νεφρού του νοσοκομείου A.P-H.M HOPITAL de la CONCEPTION της Μασσαλίας. Το δυναμικό της κλινικής αποτελείται από 2 πανεπιστημιακούς ιατρούς, 2 μη πανεπιστημιακούς, 3 chef de Clinique και εκπαιδεύει 4 ειδικευόμενους. Η κλινική βρίσκεται στον 6ο όροφο του κεντρικού κτιρίου και διαθέτει 35 κλίνες με τη μορφή δίκλινων και μονόκλινων θαλάμων, έχοντας πολύ καλές συνθήκες διαμονής. Καθημερινά υπάρχει πρόγραμμα χειρουργείου σε 2 χειρουργικές αίθουσες. Επίσης καθημερινά λειτουργούν τακτικά ιατρεία, στα οποία εκτός των άλλων διενεργούνται κυστεοσκοπήσεις και ουροδυναμικές μελέτες . Η κλινική παράλληλα διαθέτει μια πολύ καλά οργανωμένη και εξοπλισμένη μονάδα εξωσωματικής λιθοτριψίας. Το τμήμα ασχολείται με όλο το φάσμα της Ουρολογίας (ογκολογία, ενδοσκοπική ουρολογία, γυναικολογική ουρολογία, νευροουρολογία και μεταμόσχευση). Υπάρχει στενή συνεργασία της ουρολογικής κλινικής με άλλες ειδικότητες, όπως τους ογκολόγους, τους ακτινολόγους, τους παθολογοανατόμους, τους νεφρολόγους και τους αναισθησιολόγους, σε εβδομαδιαίες συναντήσεις που γίνονται για συζήτηση περιστατικών και ανταλλαγή απόψεων. Ο διευθυντής της κλινικής Καθηγητής Eric Lechevallier και ο Καθηγητής Gilles Karsenty, που ήταν οι άμεσα υπεύθυνοι για την επίσκεψή μας, μαζί με τους υπόλοιπους ιατρούς, ειδικούς και ειδικευόμενους, καθώς και το νοσηλευτικό προσωπικό ήταν πολύ φιλόξενοι και φιλικοί. Ο σύγχρονος εξοπλισμός και η πολύ καλή επιστημονική κατάρτιση των ουρολόγων συνθέτουν ένα τμήμα ικανό για παροχές υγείας υψηλού επιπέδου.
