Κέντρο Αριστείας: Institute of urology, University College Hospitals
Πόλη: London, United Kingdom
Διευθυντής: Prof. A. R. Mundy
Συντονιστής Urotour: Mr David J Ralph BSc MS FRCS (Urol)
Ημερομηνίες επίσκεψης: 03-10/10/2010
Εκπαιδευόμενοι: Δεϊρμεντζόγλου Σταύρος (Καβάλα)
Πανταζής Θρασύβουλος (Αλεξανδρούπολη)
Τι είπαν οι εκπαιδευόμενοι
Αξιολόγηση κέντρου υποδοχής και περιγραφή του οφέλους
Η αλήθεια είναι ότι τα πάντα ξεκινούν από την υποδοχή των επισκεπτών και για αυτό πρέπει να αποδώσω τα εύσημα στον συνάδελφο Ευάγγελο Ζαχαράκη για το ενδιαφέρον που έδειξε τόσο στην πρώτη επαφή μου με την κλινική όσο και σε όλο το διάστημα της διαμονής μου στο Λονδίνο. Μου δόθηκε η ευκαιρία να γνωρίσω επιστήμονες από όλες τις ακαδημαϊκές βαθμίδες και να βρω απαντήσεις σε απορίες μου πάνω σε εξειδικευμένα αντικείμενα , όπως η Ανδρολογία και η Παιδιατρική Ουρολογία. Ιδιαίτερη εντύπωση μου έκανε η συμπεριφορά και πιο συγκεκριμένα η απλότητα , η ευγένεια , το ενδιαφέρον και η τυπικότητα που επέδειξε όλο το προσωπικό καθ’όλη την παρουσία μου εκεί και ανεξάρτητα από την ιδιότητα ή το βαθμό. Δεν νοούταν να βρίσκεσαι στην αίθουσα αν δεν είχες πρώτα συστηθεί και γνωρίσει όλη την ομάδα του χειρουργείου. Σίγουρα υπήρχαν και κάποιες παραφωνίες αλλά χάνονταν στη γενικότερη εικόνα. Παρακολούθησα επεμβάσεις μεγάλου εύρους . Από απλές , που όμως δεν είχα την ευκαιρία να τις παρακολουθήσω βήμα-βήμα και lege artis στο παρελθόν έως πιο πολύπλοκες για τις οποίες φημίζεται και το συγκεκριμένο κέντρο. Ιδιαίτερο ενδιαφέρον είχαν οι επεμβάσεις με τον καθηγητή Mundy όπως η κυστεοουρηθρική επαναναστόμωση μετά από στένωμα σε χειρουργηθέν Ca προστάτη ή τα κυστεοκολπικά συρίγγια. Ξεχωριστή εμπειρία ήταν η HIFU σε Ca προστάτη και οι συστηματοποιημένες διαπερινεϊκές βιοψίες προστάτη σε επανειλημμένες αρνητικές βιοψίες στο παρελθόν. Υπεύθυνος σε αυτά ήταν ο καθηγητής Eberton ο οποίος ήταν και ιδιαίτερα διδακτικός. Η εικόνα ολοκληρώθηκε με επεμβάσεις τύπου Nesbit ή πλαστικής υποσπαδία σε βρέφος από τον Dr.David Ralph. Για να ευλογήσουμε όμως και τα γένια μας ( την εκπαίδευση που παίρνουμε στην Ελλάδα) παρακολούθησα και πλειάδα επεμβάσεων ενδοσκοπικών , επιβεβαιώνοντας το ότι δεν είχα τίποτα να ζηλέψω , σε σχέση με αυτά που μου έμαθαν οι δάσκαλοί μου εδώ. Στάθηκα ιδιαίτερα τυχερός γιατί παρακολούθησα τις επεμβάσεις αυτές από έμπειρα άτομα , εξειδικευμένα στα συγκεκριμένα πεδία. Πάντα είχα την άποψη ότι για να καταλάβεις αν ένας χειρουργός ξέρει τη δουλειά του και είναι κορυφή σε αυτό που κάνει , πρέπει να σου δίνει την αίσθηση , ότι την επομένη κιόλας ημέρα της επίδειξης , μπορείς να βάλεις τα ίδια χειρουργεία στο δικό σου χώρο , μόνος. «Ευτυχώς» ή «δυστυχώς» ένιωσα πως είμαι έτοιμος να κάνω το σύνολο σχεδόν των επεμβάσεων αυτών. Άλλο βέβαια αίσθηση και άλλο σιγουριά.
Αξιολόγηση κέντρου υποδοχής και περιγραφή του οφέλους
Καταρχήν θα ήθελα να εκφράσω τις ευχαριστίες μου για την ευκαιρία που μου δώσατε να επισκεφτώ το Institut of Urology of London. Όσον αφορά την Ουρολογική κλινική που επισκέφτηκα μόνο καλά σχόλια έχω να κάνω. Το μεγαλύτερο μέρος της παραμονής μου βρέθηκα στα χειρουργεία παρακολουθώντας από «καθημερινή» ουρολογία (TURP, TURBT), ενδοουρολογία (URS, PCNL) έως εξειδικευμένες επεμβάσεις ανδρολογίας (τοποθέτηση πεϊκής πρόθεσης, Nesbit κλπ) και reconstruction. Για να είμαι ειλικρινής δεν μπορώ να πω ότι εντυπωσιάστηκα από τα χειρουργεία τα οποία κάνουμε και εμείς εδώ στο νοσοκομείο της Αλεξανδρούπολης. Θεωρώ ότι όσον αφορά την ενδοουρολογία και τις διουρηθρικές επεμβάσεις το επίπεδο είναι συγκρίσιμο. Αλλά βέβαια η συγκεκριμένη κλινική είναι κέντρο αναφοράς στην ανδρολογία και από ότι μου είπαν έμμεσα στα υπόλοιπα δεν δίνουν την ίδια βαρύτητα. Το εντυπωσιακό βέβαια είναι η τρομακτική εξειδίκευση στον τομέα της ανδρολογίας και του reconstruction. Είδα επεμβάσεις να γίνονται καθημερινά που μέχρι τότε νόμιζα ότι περιγράφονται μόνο στα βιβλία ( π.χ φαλοπλαστική) είτε άλλες που δεν γίνονται στα νοσοκομεία που εκπαιδεύτηκα και δούλεψα ( τοποθέτηση και αφαίρεση πεϊκών προθέσεων, σφιγκτήρων, τοποθέτηση πρόθεσης σε πριαπισμό κλπ), HIFU. Βεβαίως αυτό δεν ήταν το πιο εντυπωσιακό. Αυτό που πραγματικά με εντυπωσίασε ήταν ότι Ουρολόγοι όπως ο Prof. Mandy, o Prof Woodhoose, o Dr. Evans ασχολήθηκαν μαζί μας για να μας εξηγήσουν, να μας μάθουν. Ενδιαφέρθηκαν να μάθουν από πού ερχόμαστε και ποια είναι η δουλειά μας στα κέντρα όπου δουλεύουμε. Και σε καμιά περίπτωση δεν ένοιωσα ότι με «σνομπάρουν» ή ότι με θεωρούν κατώτερο. Σε πολλές συζητήσεις κυρίως γύρω από την ενδοουρολογία άκουσαν τη γνώμη μου και με ρώτησαν για τις δικές μας πρακτικές. Το άλλο εντυπωσιακό ήταν ο τρόπος με τον οποίο εκπαιδεύουν τους νέους ουρολόγους. Δεν θα αναφερθώ σε λεπτομέρειες γιατί δεν θέλω να εκνευρίσω τους νεότερους συναδέλφους ειδικευόμενους που δικαίως έχουν παράπονα από την πρακτική τους εκπαίδευση , μόνο θα αναφέρω ότι εγώ που εκπαιδεύτηκα σε ένα «κέντρο λιθίασης» όπως θεωρώ ότι είναι το νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης ντράπηκα όταν είδα ότι τις URS τις έκαναν οι δευτεροετείς ειδικευόμενοι ενώ ο νεότερος από εμένα registrant έκανε τις εύκαμπτες URS και τις PCNL ( τέσσερις τη μέρα κατά μέσο όρο). Τέλος εξαιρετικά εντυπωσιακός ήταν και ο τρόπος με τον οποίο αντιμετωπίζουν τις επιπλοκές ή τις αποτυχίες τους. Τίποτα δεν είναι απίθανο να συμβεί και όλα τα συζητούν ανοικτά και χωρίς κόμπλεξ. Οι συζητήσεις για τις δυσκολίες στο χειρουργείο και τις επιπλοκές γινόταν σε καθημερινή βάση. Το ωράριο εργασίας είναι φυσικά από τις 8 το πρωί μέχρι τις 6 το απόγευμα οπότε σε καμιά περίπτωση δεν πρόκειται για τουριστική επίσκεψη στο Λονδίνο. Ο ρυθμός εργασίας είναι αρκετά χαλαρός και η αποδοτικότητα τουλάχιστον διπλάσια από τη δική μας. Οι εγκαταστάσεις του νοσοκομείου ήταν αξιοπρεπείς αλλά τίποτα το εξωπραγματικό. Νομίζω ότι πολλά νοσοκομεία της Ελλάδας έχουν καλύτερες εγκαταστάσεις. Επίσης είχαμε την ευκαιρία στα πλαίσια του προγράμματος UROTOUR να παρακολουθήσουμε το St Peter’s Course ένα εξαιρετικό σεμινάριο ανδρολογίας και reconstruction ,το οποίο μάλιστα έχει περιορισμένο αριθμό συμμετεχόντων, με θεωρητική εκπαίδευση και live surgery. Ανακεφαλαιώνοντας θεωρώ ότι ήταν μια εξαιρετική εμπειρία από την οποία έμαθα πολλά και αμιγώς ουρολογικά αλλά και όσον αφορά έναν άλλο τρόπο σκέψης. Θεωρώ ότι το συγκεκριμένο κέντρο θα πρέπει να επιλεγεί από συναδέλφους που προσανατολίζονται στην ανδρολογία και reconstruction και όχι σε άλλους τομείς.
